生物樣（yàng）本前（qián）處理解決方案（àn）

臨床手術取下的生物樣本灌注福爾馬（mǎ）林後，經過醫護人（rén）員的運送，運至病理科，再由病理科人員（yuán）進行登記錄入，隨後進行取材，後將剩餘生物樣本進行至少1月的留（liú）存。

在轉移過程中可能會出現以下（xià）幾點風險： 

樣本信息丟失：固定時間不可控，如固定（dìng）不充（chōng）分，深部區域持續（xù）發生降解

醫（yī）護人員受到汙染：灌注福（fú）爾馬林及轉運過程（chéng）中福爾馬林的揮發與外溢

樣本轉移（yí）運輸困難：福（fú）爾馬林桶（tǒng）很沉難以運輸（shū）

新鮮樣本轉送難題：要（yào）求快速處理，且有汙染風（fēng）險（xiǎn）

歐盟第895/2014號規定（dìng）(2014年8月14日發布) (EC) 第1907/2006號修（xiū）正（zhèng）XIV：歐洲議會和理事會關於化學品登記、評估、授權和限製的條例：甲醛，與苯胺的低聚物反應產物(技術MDA)符合致癌分（fèn）類標準(1B類) 。

目（mù）前上已（yǐ）經（jīng）對有毒性的固定液福爾馬（mǎ）林使用進行限製，為了確保（bǎo）整個生物樣本處理過程中操作者的安全，很有必要在密封的環（huán）節下使用固定液（yè）。且生物樣本（běn）的（de）安全性對醫生、患者及科室都是重中之重，需要對樣本的追（zhuī）溯（sù），從樣本轉移（yí）的整個流程進行監控，從而確保生物（wù）樣本的質控標（biāo）準化。

樣本真空（kōng）係統（tǒng），使得（dé）保存真空密封的“新鮮”樣本第*次成為可能，即是使用福爾馬林也可其與醫護患者的直接接觸，消（xiāo）除外科手術室中（zhōng）一級致癌（ái）物福爾馬林對醫護人員的健康危害，並能夠持續監測樣本從外科手術室到病（bìng）理科的溫度和時間，全流程可追溯，提升樣本的質（zhì）控標準（zhǔn）化，在4°C溫度下（xià）可保存72h不改變樣本（běn）生物學特性，並已經在歐美臨（lín）床廣泛使用。
    對於不同類型（xíng）、大（dà）小的組（zǔ）織樣本，采用抽真空（kōng）（真空度可調）的方式密封樣本，使組織減少和空氣的接觸，密封在不同的專用樣本（běn）袋中，保持樣本的原始性、真實性。真空密封後，降低組織的自（zì）溶率，組織形態結構保存更加完好。新鮮樣本的原始信息得到保留的同時（shí），有利於控製固定時間（jiān），有利於免疫組化（huà）、分子生物學研究、組織標本庫的建立，保證樣本的信息完整性。

下麵為生物樣本在運送與保存時的改善：
 

規範性

通過質量比控製使用福爾馬林的量，可也選擇不使用（yòng）福爾馬林

規（guī）範轉移流程，記錄數據，使得所有樣本可追溯

利於控製固定（dìng）時（shí）間，利於IHC和分子研究

安全性

規範福爾馬林的應用，降低與一級致癌物的接觸（chù），保障（zhàng）醫護人員安全

真空密封後,沒有福（fú）爾馬林揮發與（yǔ）外溢，保（bǎo）障樣本安全

降低與空氣接觸（chù），降低自溶率，保持樣本（běn）原始信息

取材後留存剩餘（yú）樣本，保障樣本存儲（chǔ）及醫院環（huán）保安全

經濟性

樣本（běn）袋密封後減少了空間，降低了醫療廢棄物處（chù）理成本

減少福爾馬林（lín）使用,降低廢液處理成本

便捷（jié）性

儲存在密封樣（yàng）本袋中,更加節約空間

也（yě）可以不放福爾馬林直接（jiē）密封儲存

近（jìn）年來，歐洲和美國的醫院開始陸（lù）續（xù）采用這一創新平台，發（fā）表的專著眾多，摘錄如下幾篇具有代表性的文章和大家分析。各個方麵的（de）研究表明：在組織學、生物標記物和核酸方麵，真空低溫保存樣（yàng）本都能夠有效保（bǎo）存（cún）樣本的生物學信息，對於組織庫、外科臨床、病理（lǐ）科和患者都能帶來莫大的益處。

1. 真空4℃保（bǎo）存72-168個小時的前（qián）列腺組織中的RIN與開始時間相（xiàng）比（bǐ）較（jiào），高達93-87%的信息都被有效保存。

2. 周五（wǔ）下午進行手術獲得的樣本真空4℃保存至周一操作，其和周一至周四手術樣（yàng）本得到同樣的對待（dài），有效保證了患者（zhě）的權益。

3. 外科（kē）手術室中護士血液中的15-F2t-異脯氨酸和丙二醛的水平較高（gāo）, 生（shēng）物（wù）標記物分析證實空氣中甲醛對氧化應激（jī）的發（fā）生有（yǒu）直接作用，使用真空密封技術能夠顯著減少暴露危險。

4. 組織質量指數(TQI)：一種內在的控製，它可以在定量測（cè）量少數選定的信息（xī）表位（wèi）的基礎上（shàng），對蛋白質（zhì）狀況進行全麵評估。 對pHSP 27、細胞角蛋白和pERK 1/2的定量（liàng）和TQI的計算表明，通過低（dī）溫真（zhēn）空（kōng）密封和儲存，可以更好地保存（cún）組織。 

5. 真空低溫可保存組織標本進行組織學、轉錄和蛋白（bái）質組學檢查，長可達48小時（shí）甚至更長。

6. 低氧張力是幹細胞微環境的重要組成部（bù）分，真（zhēn）空條件下組織樣本的（de）缺氧狀態可能使未分化的幹細胞/祖細胞存活。

7.  腫瘤的原代組織培養中細胞活力在24個小時後還可達89.3%。

 參考文獻：

1. Vacuum Sealing for a Safe Transfer of Tissue from Operation Theatre to Laboratory Using TissueSAFE Milestone Apparatus. Isidro-Marron P¹; Vallina-Alvarez A²; Montoya-Sanchez A²; Astudillo-Gonzalez, A². 

采用Milestone的TissueSAFE設備進行真空密封把組織（zhī）從外科手術室轉移到實驗室。

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組織轉移到病理實驗（yàn）室：在真空下（xià）的一種替代福爾馬林的安全選擇。

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基於真（zhēn）空的保存外科標本（běn）的方法：環保安全，邁向無甲醛實驗室。

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麵向無福爾馬林的醫院-手術室護士暴露（lù）在（zài）甲醛中的15-F2t-異脯氨（ān）酸和丙二醛的水平。  

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真空密（mì）封、無福爾馬（mǎ）林組織保存和運輸係統的組織學驗證。

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近期癌症診斷中病理樣（yàng）本的前處理。

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組織質量指（zhǐ）數：測定前處（chù）理變量對FFPE組織影響的內在控製。

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真空下組（zǔ）織封閉冷（lěng）卻技術在腫瘤組織組學分析中的應用。

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真空保存組織標本中幹細胞的有效（xiào）分（fèn）離。

10. A Collection of Primary Tissue Cultures of Tumors from Vacuum Packed and Cooled Surgical Specimens: A Feasibility Study. Laura Annaratone, Caterina Marchio, Rosalia Russo, Luigi Ciardo, Sandra Milena Rondon-lagos, Margherita Goia, Maria Stella Scalzo, Stefania Bolla, Isabella Cassellano, Ludovica Verdum di Cantogno, Gianni Bussolati, Anna Sapino. PLOS September 2013,Volume 8, Issue 9, e75193. 

從真空包裝（zhuāng）和冷卻（què）的外科標本中收集腫瘤的（de）原代組織培養物：一項可行性研（yán）究。

樣本（běn）真空係統，可以有效的消除（chú）醫護人員與一級致癌物的接觸，並能*大化保護生物樣本安全，所謂危難時刻見（jiàn）真（zhēn）情，中國的醫護人員都是逆風而上的英雄（xióng），為了（le）守護人民的安（ān）全不斷在危難時（shí）刻挺身而出，不僅是因（yīn）為“健康所係，性命相托”的誓言與責任，更是為了“大家”與（yǔ）“小家”扛起了責任，在被他們守護的時候，他們同時也需要被我們守護，關注醫生健康，關注每一個風險環節，願所有醫生能得到信任與愛護！

中國醫生平凡而偉大，中國加油（yóu），武漢（hàn）加油！